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用心:神經外科醫生沉思錄 平裝

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定價:¥58.00

  • 著者:162438 
  • 編者:
  • 出版時間:2019年04月本印時間:2019年04月
  • 版次:1印次:1頁數:354頁
  • 開本:32冊數:1 卷數:1
  • ISBN:978-7-100-17196-0
  • 讀者對象:醫學研究者、對醫學人文感興趣的讀者
  • 主題詞:醫生先進事跡中國現代
  • 人氣:0

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闡述生老病死的生命故事,踐行“大醫精誠”的人文精神


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《用心》這本書,首先來自醫學專家凌鋒教授引領她的同仁持續用心在做的一件事兒,那就是書寫敘事病歷。在我看來,就是將病人還原為人,將病歷擴展成與生老病死有關的生命故事。當更多的醫生以人與生命為專注的目標時,治療就變成了充滿慈悲的護佑,也就讓我們更能看到醫生的不易與偉大!也因此我們很多不必要的擔心完全可以轉化為放心,這可能就是《用心》這本書更大的價值。
——白巖松(中央電視臺著名主持人)


讀完《用心》書稿,難以抑制內心的激動。凌鋒教授領導的宣武醫院神經外科團隊,用自己的行動闡釋了“醫乃仁術”的醫學人文精神。這本書里呈現的一個個醫生和病人的故事具有很強的代表性,是發生在當前中國醫院里的普遍場景。希望全國廣大醫護人員都能讀一讀這本他們用自己的心寫下的書,像他們一樣把醫學人文精神貫穿于自己的臨床實踐。也希望有盡量多的百姓來讀一讀這本書,體會醫護人員工作的艱辛和不易,尊重他們的付出;同時正確理解醫學,正確對待生命和疾病。
——韓啟德(中國科學院院士、北京大學教授、中國科學技術協會名譽主席)


醫生胸前有一大堆耀眼的獎章,那上面記錄著他們的成功;醫生心里有一塊永遠的墓地,那里面銘刻著他們的失敗。伴隨病人的順逆,醫生也會笑會哭,這和病人沒什么不同,只是他們的微笑和眼淚都是流淌在心里。謝謝這本書!讓我能夠從一個病人的角度,看到醫生的胸前,也看到醫生的內心。
——凌志軍(人民日報社高級編輯、資深記者)


★ 世界神經外科知名專家凌鋒教授及其團隊用心講述
★ 韓啟德、白巖松、凌志軍 聯袂推薦
★ 闡述生老病死的生命故事,踐行“大醫精誠”的人文精神
★ 讓我們重新認識醫生與患者、健康與疾病、生命與死亡
 

 

顯示全部作者簡介

凌鋒,世界神經外科知名專家、宣武醫院神經外科首席專家,榮獲國家科技進步二等獎、周光召臨床醫師獎、首屆中國醫師獎等。
孫曉飛,作家,曾出版人文醫學類著作《我們——醫與患:相愛,還是傷害》(漓江出版社,2017)等。

顯示全部內容簡介

醫療在今天已經觸動了整個社會的神經。本書以深入采訪為基礎,用翔實的資料、紀實的手法,描繪出以世界神經外科知名專家、宣武醫院神經外科首席專家凌鋒教授及其團隊為代表的醫生與患者之間感人的生命故事。書中的醫生們用自己的行動,踐行著“大醫精誠”的醫學人文精神。同時,醫生們也坦陳自己的焦慮、困惑和失敗,讓我們體會到我國醫護人員的艱辛和奉獻。本書也是世界敘事醫學領域的前沿性探索,有助于人們重新認識醫生與患者、健康與疾病、生命與死亡。

顯示全部目 錄

序一 用行動闡釋醫學人文精神.................................................韓啟德 1
序二 那些流淌在心里的微笑與眼淚.........................................凌志軍 4
序三 用心:時代所需的大醫之道.............................................孫曉飛 7
引言 趙國光:敘事病歷揭開愛的篇章..................................................... 1
第一章 鮑遇海:良心手術........................................................................10
一、刀尖上的舞蹈........................................................................12
二、手術時,我一直把他當作我的兒子...................................15
三、良心的自責............................................................................18
四、一封情真意切的感謝信.......................................................23
五、可性命相托的醫者................................................................31
第二章 張鴻祺:妙手丹心........................................................................36
一、七天七夜的堅持....................................................................36
二、有擔當的愛............................................................................43
三、從理性到人文的橋梁...........................................................47
四、譽滿全球的貢獻....................................................................51
五、啟動人體自洽的奧秘...........................................................59
六、彰顯醫療外交家風范...........................................................61
七、“走麥城”的內心修煉.......................................................66
第三章 焦力群:達至善境........................................................................72
一、開智慧醫療先河....................................................................72
二、一切為病人著想....................................................................82
三、介入中心三科一家親...........................................................87
四、鋼鐵是這樣煉成的................................................................90
第四章 菅鳳增:勇于開拓........................................................................99
引子:一個普通病人的就醫感受...............................................99
一、從縫皮醫生到博士..............................................................101
二、影響最大的三位老師.........................................................105
三、點墨之間揮豪情..................................................................107
四、看病更看人..........................................................................110
五、病人總結出好大夫的標準.................................................114
六、大事難事看擔當..................................................................116
第五章 王寧:生命至上..........................................................................121
一、分秒必爭搶救生命..............................................................121
二、ICU 里的驚心動魄..............................................................123
三、危重關頭的愛心奉獻.........................................................126
四、親人、病人,孰輕孰重?.................................................131
五、性命相托的方寸之地.........................................................133
第六章 梁建濤:仁心仁術......................................................................139
一、三叉神經痛的“二進宮”.................................................140
二、真誠換來的信任..................................................................147
三、一次夢魘般的手術..............................................................151
四、援疆歲月中的一次生命抉擇.............................................160
第七章 陳革:有魔力的醫生.................................................................167
一、志愿者的善行......................................................................167
二、微笑的力量..........................................................................172
三、直擊內心..............................................................................182
第八章 吳浩:追求自我審視.................................................................189
一、梅花香自苦寒來..................................................................191
二、好心也會辦壞事..................................................................193
三、當醫學不確定時..................................................................197
第九章 葉明:努力進化“成圣” ......................................................203
一、百煉成鋼..............................................................................204
二、外強內秀的好老師..............................................................207
三、用多思掌控意外..................................................................209
第十章 陳文勁:ICU 的守望者..............................................................213
一、什么是ICU ?.....................................................................214
二、教科書之外的感悟..............................................................217
三、重癥醫學的精髓..................................................................221
第十一章 神經外科的女將們.................................................................228
一、馬妍:在薄情的世界里深情地活著.................................230
二、徐躍嶠:重癥監護室的鏗鏘玫瑰.....................................241
三、段婉茹:拿到“上帝之手”證書.....................................250
第十二章 天使護士:美麗、溫柔、智慧、嫻熟.................................258
一、天使的美麗:美在外貌,更美在心靈.............................261
二、天使的溫柔:在工作中傳遞愛.........................................264
三、天使的智慧:用專業挽救病人的生命.............................270
四、天使的嫻熟:洞察世事,換位思考.................................274
五、神經外科的男護士們.........................................................277
第十三章 年輕人:崇尚“大醫精誠”.................................................283
一、牽手大師,溝通病人.........................................................284
二、將心比心,同理之心.........................................................289
三、悲憫之心,敬重之情.........................................................296
四、樊小彤的預案之路..............................................................302
五、愛之傳遞,溫暖醫患.........................................................314
六、整體思辨,穩態干預.........................................................317
七、醫生的尊嚴靠行動獲取.....................................................322
附錄 神經外科的抗“非典”英雄.........................................................333
一、突如其來的“非典”.........................................................333
二、面對死亡..............................................................................336
三、用心對待“非典”患者.....................................................341
四、“非典”十五年祭..............................................................346
后記 用心,真誠對待病人 ..................................................... 凌 鋒 349

顯示全部精彩試讀

序一  用行動闡釋醫學人文精神
韓啟德

讀完《用心》書稿,難以抑制內心的激動。早先就知道凌鋒教授領導的宣武醫院神經外科團隊優秀,但沒想到那么棒!他們不僅技術領先,更重要的是用自己的真心為病人服務,在醫學人文建設方面卓有成效。書中每位醫生各有特色和個性,但都有一個共同之處,那就是“用心”行醫。
一是虛心,他們敬畏生命,深知現代醫學技術雖飛速發展,但不能妄自尊大,仍應以照護為本。他們即使在使用熟練的技術時,對每個病案仍如履薄冰,再三推敲。
二是誠心,與病人赤誠相見,細心傾聽,設身處地從病人角度考慮問題,與病人共情。
三是耐心,工作再忙再累,碰上“難纏”的病人,還是堅持交流,不厭其煩地解釋和商量。
四是潛心,團隊每個成員都學有所長,長期專心研究,心無旁騖,下真功夫,掌握“一招鮮”。
五是愛心,這是做到上述各方面的基礎,他們視病人為親人,用生命點亮生命,用自己的心血乃至健康換取病人的康復。
總之,他們用自己的行動闡釋了“醫乃仁術”的醫學人文精神。
《用心》這本書里呈現的一個個醫生和病人的故事具有很強的代表性,是發生在當前中國醫院里的普遍場景,讀者能夠從中體會到轉型時期中國百姓對高質量醫療的需求與醫療衛生事業發展不充分、不均衡之間的張力,體會到我國醫護人員的艱辛和奉獻,體會到現代醫學在眾多疾病面前的無助和無奈,體會到生命的脆弱和健康的可貴。如果醫者都能用心行醫,而病人又能體會醫者的用心,相信醫患關系會變得更好。
本書也體現了宣武醫院神經外科團隊在實踐敘事醫學方面的成果。敘事醫學是為把人文精神落實于醫療實踐、遵循敘事規律踐行的臨床醫學,要求醫護人員具備敘事素養,即認識、吸收、解釋疾病故事的能力以及易受疾病故事感動的同理心。敘事醫學問世至今不到20 年歷史,還處于摸索階段。
凌鋒教授近幾年來在宣武醫院神經外科團隊著力開展敘事醫學工作。《用心》采用醫護人員自述或者通過作家轉述,至少從以下三個方面反映出他們在敘事醫學方面的實踐:
第一,醫生們的傾訴欲望。他們把專業身份之下作為“人”對同類的關心和愛展示給公眾看,通過一個又一個真誠的故事以及跳出故事之外的反思,渴求公眾對醫生的理解,渴望醫患關系恢復到相互信任的時代。第十三章里年輕醫生劉洋的表述非常確切地表達了這樣的愿望:希望公眾和病人看了這些故事,能體會到很多醫生不但具有良知,有的甚至非常脆弱和敏感;對于交付到自己手上的生命不但尊重,而且盡力讓每一個生命都燦爛開放;對于在自己手里枯萎的生命之花,他們承受了許多不能承受之重和不能釋懷之壓。這里其實包含了敘事醫學重點關注的兩個關系:醫生與患者、醫生與社會的關系。
第二,醫生們對醫者天職的感知。他們在故事中對自己的職業進行了深入思考,加深了對醫學人文的理解,強化了職業認同,得到了更多的職業滿足感。這些經歷更讓他們體會到疾病的復雜性,臨床上每位病人都是不同的,這不僅是因為生理和病理不同,還因為心理素質、經濟條件、社會地位、家庭關系等方面存在差別。醫者需要了解病人完整的、細致的、獨特的故事,然后解開隱喻的部分,從中梳理出合理的結構,分析得到關鍵的決定故事走向的節點。其中特別深刻體會到病人自由傾訴和醫者專業傾聽的重要,認識到“醫學是一種回應他人痛苦的努力”,要在任何語言環境和任何地點都能全面地認識患者,進入他們的內心,尊重他們的悲痛。
第三,醫生們對同事的態度。他們術有專攻,取長補短,相互欣賞,相互仰慕,相互學習,相互容忍,形成了團結向上、緊密配合的優秀團隊,形成了開展敘事醫學實踐的良好人文環境。
《用心》是宣武醫院神經外科團隊獻給我國醫師節最珍貴的禮物。希望全國廣大醫護人員都能讀一讀這本他們用自己的心寫下的書,像他們一樣把醫學人文精神貫穿于自己的臨床實踐。也希望有盡量多的百姓來讀一讀這本書,體會醫護人員工作的艱辛和不易,尊重他們的付出;同時正確理解醫學,正確對待生命和疾病。相信我國的醫患關系一定會變得更加和諧。

后記 用心,真誠對待病人
凌 鋒

2000 年10 月,當我初到首都醫科大學宣武醫院神經外科擔任主任時,心里一直在想著一個問題:我靠什么來帶這支隊伍?
靠權威?不要說我初來乍到很難建立起權威,就是已有很高的權威,就能把大家擰成一股繩嗎?權威只有威懾力,很難有凝聚力。
靠技術?雖然我有神經介入和神經外科的“雙手技術”,但我一個人就算渾身都是鐵,又能打多少釘?
靠師承?像師父帶徒弟一樣,一個個帶出來,然后徒承師業,代代相傳,那還能有來自五湖四海的眾家之長嗎?是不是會把團隊的視野帶窄了呢?
靠“空降”引進?雖然那樣能做到“短平快”見效,卻難以為繼,不能持之以恒。
想來想去,最后我認為,應該是靠文化,靠建立共同的理念,來把全科的醫生、護士凝聚在一起。
2001 年,全科來了一場大討論:什么是科室的凝聚力?怎樣形成這樣的凝聚力?
大家充分發表了意見,最后形成了一個共識:
凝聚力就是向心力,是一種相同的核心價值觀,一種對歷史和他人的責任感,一種公正寬容的氛圍,一個相親相愛的集體,一群身懷絕技而又和諧地工作在一起的專家,一個能給每個人提供發展空間的平臺。

2002 年5 月8 日,鳳凰衛視主持人劉海若及其兩名同事在英國遭遇火車脫軌事件。兩名同事當場死亡,劉海若因特急特重型顱腦損傷、肝脾破裂、失血性休克、腦疝被轉送到倫敦治療。傷后三天,當地醫院擬給劉海若做“腦死亡”鑒定,在家屬的堅持下,中國駐英使館要求我去做同時鑒定人。第五天我到倫敦,鑒定結果不是“腦死亡”,但英方不愿意繼續治療,不得已我將劉海若帶回國,轉到宣武醫院繼續治療。
經過一年多的治療,劉海若奇跡般地蘇醒并恢復了一段時間的工作,這引起了全國乃至海外華人的廣泛關注。各種媒體的記者都來采訪我,問我用什么“靈丹妙藥”治好了劉海若。其實雖然在治療中遇到了許多困難和并發癥,但在全科和全院的同心協力下都解決了。要說有什么特別值得談的妙招,可真沒有。但媒體和大眾總是不信,他們覺得一定有什么絕招。架不住記者這么頻頻發問,我也認真地復盤了整個過程,最后我總結出四個字:“用心,理念”。仔細回想起治療劉海若的日日夜夜,全科乃至全院上上下下所有的醫生和護士都特別用心地為她的恢復想辦法,可以說把“用心”做到了極致。而“理念”,就是“整體自洽”的理念,為此我們專門寫了兩本書:《現代醫學的困惑》和《系統醫學原理》。
其實,“用心”是一個特別泛化、特別常用的詞,但當你真的用心去對待每一個生命時,你會發覺一切都不一樣了:病人會感到溫暖和安全,同事會感到真誠和友愛,就連大家遇到挫折,也會更認真地去對待,原本無法實現的事也可能完成。所謂的“奇跡”,其實都是“用心”使然。
因為用心,是無法用具體指標衡量,但客觀的受益者是會有清晰體驗的。
因為用心,是內心的一種自覺行動,是一個良心活,不需要任何人去監督。
因為用心,是自律的一種原動力,你想用心去做一件事,一定會克服許多私念。
因為用心,是醫學本真的最好體驗:“用良知和技術去幫助那些需要幫助的人”, 在對待病人時就會注重每一個細節,更好地做到全面分析、整體處理。
因為用心,是善的充分體現,它可以使人的心境變得純凈、廣博。用心能使醫生更好地同理共情,更加仁厚寬愛,也能使人與人之間的關系變得更加和諧坦誠。
這種用心,毫無疑問感染著全科的每一個人,耳濡目染地影響著每一個人。由此才能涌現出像抗“非典”時的先進集體,護士團隊中的“天使護士”,年輕人中的“小金磚班”,住院醫生和進修醫生寫的2000 多份敘事病歷……
18 年前,我給科里制訂的科訓是:“如履薄冰,如臨深淵,全力以赴,盡善盡美”。我請德高望重的劉承基教授將其書寫成條幅懸掛在辦公室的墻上,每天仰望,時時鞭策。大家共同認可的價值觀是“珍愛生命,擔當責任”。我們最關心的就是病人的安全,最重視的就是團隊建設。
為了讓科訓真正落實,我制訂了一個“手術預案制度”,要求全科醫生每天早上提前半小時上班,大家一起把當天要做的手術報告一遍,包括病歷簡史、查體陽性體征、影像學片子、手術入路、可能遇到的風險及解決方案等,研究生還要用英文報告。這個制度一直實行到今天,中間多次被要求撤銷或簡化,但還是堅持下來了。它像一塊磨刀石,把團隊中的每一個人都磨煉成了用心的精英。近期,我無意中從我們科里的微信群中發現了一篇不知道是誰寫的文章,非常有意思,我轉錄如下,從中也可以看出我們科室文化的一斑。

宣武醫院神經外科手術預案

第一次從師兄那里聽說預案的事:“那簡直就是噩夢。”
第一次從科里某老師口中聽說預案的事:“雖然你可能不太喜歡,但以后這將會是你的一項重要任務。”
第一次從進修大夫那里聽說預案的事:“你們這兒怎么這么恐怖啊,這誰會做啊,還英文的,太復雜,太復雜……”
第一次聽凌導說預案的事:“每個病人都是一本書,每個醫生都應該讀懂。”
第一次聽預案:記住了病人的年齡、性別、診斷,其他就再也沒看清,再也沒聽懂,立刻感到有壓力……
第一次做預案:拍片子1 個小時,PS 半個小時,看書查資料3 個小時,做了2 個小時,報了5 分鐘——凌導剛好出差,忐忑了半天,綠燈通過。
第一次理解預案:面對小腦腫瘤,壓迫四腦室,造成腦積水,詳細的預案及相關知識的預習,讓我把手術看得很明白。切口、入路、術中情況、保護腦干、病理、術后注意事項……讓我對疾病、對手術更了解,對上級醫生的意圖領會更充分,對治療病人更有自信和把握。花些時間做預案,還是很值得的。
就是這樣一個預案制度,這樣一個術前報預案并全科學習、討論的制度,這樣一個英文書寫、英文匯報甚至英文答辯的制度,這樣一個宣武醫院神經外科的特色制度,讓我們在憂愁中歡喜,在痛苦中成長,在煩瑣的工作中體會精益求精和謹慎負責,在討論與爭鳴中汲取經驗和知識,在自尊心的強力驅動下不斷追求更高的水平,超越別人,也超越自己。
長此以往,耳濡目染的是“如履薄冰,如臨深淵”的嚴謹態度和“全力以赴,盡善盡美”的不懈追求。我想,這才是一個醫生應該達到的精神高度。
一批一批的人在CHINA-INI 學習、工作、做預案、報預案。人常新,事依舊。我們要讓每一個在這里診治的病人都能得到最合適、最安全的治療,讓追求完美、求實務真、嚴謹不茍的態度感染每個人,再由他們為病人帶去更多福音。
我們神經外科的這群身懷絕技的專家們就是這樣用心打磨出來的,也就是在這種公正寬容的氛圍內,在這個相親相愛的集體中,和諧地工作在一起的。

感謝孫曉飛老師深入我科做了三個月的采訪,又歷時三年五易其稿用心完成了本書。《用心》這本書詳細地記錄了宣武醫院神經外科醫生們從業時的初心、行醫時的用心、決策時的揪心、出問題時的痛心這一系列清晰真實的內心感受。
當我讀到書中記述的醫生們對治療失誤甚至病人殘疾或死亡的回憶時,被那種痛徹心扉的敘述和刻骨銘心的感情所震撼。我知道這扎心的事有多么痛!那種心境仿佛又把我帶回到了那些驚心動魄的時刻。
神經外科是臨床醫學中知識最復雜、要求最高、學習時間最長的一個學科,做神經外科醫生也要求有“鷹眼、獅心、女人手”(美國一位神經外科醫生寫的書的書名,表示神經外科醫生要有犀利的眼光、果敢的決斷以及精細的操作)。但醫學畢竟是不確定的科學,任憑你再小心、再仔細,仍然會有一些你永遠也想不到的事情發生,這在書中有充分的體現。
其實每一個人都喜歡談自己“過五關斬六將”的輝煌,不愿意講“走麥城”的失敗。我特別感謝書中所有主人公的勇氣和誠懇。他們敢于坦承自己曾經的失誤,剖析當時內心的感受,檢討和面對自己的問題,沒有文過飾非,沒有遮掩推諉,他們的內心是何等干凈、純潔!
他們把真實的自己展示給天下,真誠地接受大家的評論和批評——無論是激烈還是溫和,對他們個人已不重要,因為他們是真正的醫生,他們的胸襟和學識,已足以承擔任何質疑。他們的真實和坦蕩是科學精神和唯物主義的體現,他們有足夠的信心和能力避免再次犯錯。這種為科學而探索、為生命而擔當的精神深深地教育了我,我為我的團隊感到驕傲和自豪!
我們的宗旨只有一條:
一切為了病人!
2018 年9 月15 日于北京
 

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